【あなたも入っている？！最強の医療保険】


最強の医療保険って、ご存知ですか？　テレビのコマーシャルでもやって
いない保険です。

知らない方は、下記の【お笑い保険道場】を、爆笑問題の太田＆田中が話して
いるようにイメージして、読んでみてください。（笑）



♪♪♪・・・



【お笑い保険劇場】世界最強の医療保険！？


「SARSが、不安だね〜。もし、感染してしまって入院でもしたら、医療費は
掛かるわ、収入は途切れるわ、でも住宅ローンやら何やらは落ちるわで、家計は
破綻……医療保険に入っていないけど、どうすればいいんだ？」

「お前は、『収入サポート特約つき出産費用特約つき月額自己負担上限特約つき
医療保険・家族タイプ』には加入済みじゃないの？」

「そ、そんな保険きいたことないよ！」

「まず主契約で、掛かった医療費の７割以上は支給される。お前の奥さんや子供の
医療費もオッケーだ。しかも、自己負担を月額７万円台程度に抑えられる可能性の
ある特約までついている。」

「す、すごい！　その保険はどこで売ってるんだ？」

「まあ落ち着いて。さらに、働けなくて給料が出なくなると、４日目から最長１年
６ヶ月の間、お給料の約６割が出る収入サポート特約があるんだ。そして、お前の
奥さんが出産したら１児につき３０万円出る特約もついている」

「ハ、早くその保険の入り方を教えてくれよ！」

「今ならなんと金利・手数料ゼロ。しかも、保険料の半分は弊社が負担。入りたい方
は、今すぐこちらに署名・捺印をどうぞ！！」

「も、もちろん！　ハイ、押したよ。あれっ、入社誓約書って書いてあるぞ？　
もしかして、その保険って『健康保険』のことか？」

「フッフッフ、入社おめでとう。今から地獄の社員研修の始まりだッ！」



♪♪♪・・・



話の途中で、気づいた方もいると思います。
そうです。最強の医療保険とは、会社員の方が加入している自己負担3割の
「健康保険」のことです。

ここで、健康保険の給付内容について、「お笑い保険劇場」に出てきた
保障内容に照し合せながら説明していきましょう。



【収入サポート特約つき】　　→　　傷病手当金のこと

被保険者本人が療養のため仕事を４日以上休んで給料をうけられないときは、
４日目から欠勤１日につき標準報酬日額の６割が１年６ヶ月の範囲でうけら
れます。自営業の方には（国民健康保険）、この制度はありません。




【出産費用特約つき】　→　出産育児一時金のこと

妊娠４ヶ月（８５日）以上で分べんしたときは、１児ごとに３０万円がうけ
られます。




【月額自己負担上限特約つき】　→　高額療養費のこと

重い病気などで病院等に長期入院したり、治療が長引く場合には、医療費の
自己負担額が高額となります。そのため家計の負担を軽減できるように、
一定の金額（自己負担限度額）を超えた部分が払い戻される制度があります。

自己負担限度額は被保険者、被扶養者ともに1人1か月の自己負担限度額は
所得に応じて、次の計算式により算出されます。

70歳未満の方の場合
ア 生活保護の被保険者や市町村民税非課税世帯などの方
　 ……35,400円
イ 標準報酬月額が56万円以上の被保険者及びその被扶養者
　 ……139,800円＋（医療費−466,000円）×1％
ウ ア、イに該当しない方
　 …… 72,300円＋（医療費−241,000円）×1％




【家族タイプ】　→　被扶養者にたいしての療養費・その他

被扶養者の病気やけがに対しては、家族療養費が支給されます。
その給付の範囲・受給方法・受給期間などは、すべて被保険者に対する
療養の給付と同様です。

家族療養費は、被扶養者の療養に要する費用の7割相当額を現物給付する
ことになっていますので、実際の取扱いとしては被扶養者が外来で保険
診療を受けたときは診療費の3割（3歳未満は2割）相当額を保険医療機関
などに支払えばよいことになります。

高額療養費や出産育児一時金なども被保険者と同様です。





ザッと、紹介しましたが、健康保険には、その他にも保険給付の種類は
あります。


この健康保険に加入しているサラリーマンの男性（５６歳）が、胃がんで
３３日間の入院をした場合を見てみましょう。


（１）医療費
　　　　入院月（２９日間）：1,547,940円　→　自己負担85,370円
　　　　翌　月（４日間）：　84,630円　→　自己負担25,390円
　　　　入院時の食事代　：780円×27日　＝　自己負担21,060円　　　　　　

（２）その他（健康保険給付対象外）
　　　　差額ベッド代：10,000円×12日＝120,000円
　　　　その他雑費：183,000円　


もし、健康保険の制度がなかった場合は、1,956,630円の負担をしなければ
いけないところを、健康保険によって、434,820円の負担に抑えられたこと
になります。

また、この男性が傷病手当金の給付対象になれば、標準報酬日額の６割分
給付を受けられます。ザックリと説明すると、日給に換算した約6割分の
給付を受けられることになります。



♪♪♪・・・



以上までのお話を聞かれて、健康保険についてどのように、感じましたか。
上記の男性の場合ですと、健康保険から1,521,810円の給付があったことに
なりますよね。もちろん、給付される金額がもっと多い方が良いですが．．．



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